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晋江市池店镇中片区城市更新改造项目——池峰小区(儒林首府)安置房施工监理修改通知

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晋江市池店镇中片区城市更新改造项目——池峰小区

(儒林首府)安置房施工监理修改通知

各投标人:

晋江市晋北建设开发有限公司的晋江市池店镇中片区城市更新改造项目——池峰小区(儒林首府)安置房施工监理(招标项目编号:晋建监招*),现发布修改通知如下:

一、关于招标文件的补充修改:

*、招标公告*.*条、招标文件第二章投标人须知前附表项号*编列内容及第四章第一节协议书“五、签约酬金”增加以下内容:

建设工程其他阶段监理服务费:本项目建设工程其他阶段监理服务费不予计取。建设工程其他阶段监理服务费包括:勘察阶段(若有)监理服务费0 元、设计阶段(若有)监理服务费0 元、保修阶段(若有)监理服务费已包含在本项目监理服务费总额中

*、招标公告*.*条内容、招标文件第二章投标人须知前附表项号*编列内容及第四章第一节协议书“六、期限”内容修改为:

施工阶段监理服务期:计划施工工期*日历天(具体施工工期以签订的施工合同工期为准)。监理服务期包括施工阶段监理服务期和保修阶段服务期。施工阶段监理服务期包括但不限于:施工准备阶段、基础阶段、主体阶段、装修阶段、设备采购及安装阶段等。

*、招标公告“*.*投标保证金提交的方式”内容修改为:

*.*.投标保证金提交的方式:可采用以下任意一种方式提交:①采用现金形式:应在投标截止时间之前从投标人所在地银行的投标人企业基本账户以电汇或银行转账的形式,汇到招标文件指定的投标保证金账户,并注明工程招标编号;或②采用年度投标保证金形式:晋江市建筑企业可采用缴存年度投标保证金方式参与本项目投标(具体根据《晋江市人民政府关于印发进一步促进建筑业发展壮大若干措施的通知》(晋政文〔*〕*号)规定执行);或③采用电子保函形式:投标人须按闽建筑〔*〕*号、泉建筑〔*〕*号、泉发改规〔*〕*号、泉建筑〔*〕*号以及泉建筑〔*〕*号文件要求,通过泉州市公共资源交易信息网具体项目信息页面购买电子保函。投标人缴纳的保函手续费应当从投标人企业基本账户以电汇或银行转账的形式转出到商业银行、保险公司、工程担保公司等保函开立人公司账户,并在电汇或银行转账单上注明招标项目编号。电汇(或银行转账单)以及保函开立人出具的加盖单位公章的到账证明扫描件,作为投标文件的组成部分。

*、招标文件第三章评标办法前附表项号*修改为:

项号

条款号

评审因素

评审标准

*

*.*

资格评审标准

其他主要人员

*、投标人须在投标文件中提交《项目监理机构人员到位承诺书》。在工程开工前,由中标人按照招标文件和福建省现行的项目监理机构人员配备标准的要求,配备其他相应监理人员。

*、投标人若项目监理机构人员不能按投标文件的承诺到位,应当无条件地接受招标人作出的以下处理:

a、工程开工前,因投标人自身原因,造成项目监理机构人员不能全部通过福建省工程项目建设监管系统登记的,招标人有权解除合同并按违约追究投标人责任;

b、工程开工后,因投标人自身原因,投标人变更项目监理机构总监理工程师,每人每次向招标人交纳人民币*.*万元的违约金;变更项目监理机构其他人员,每人每次向招标人交纳人民币*.*万元违约金。

*、招标文件第二章投标人须知前附表项号*(*)其他主要人员要求修改为:

岗位名称

人数

最低资历要求

土建监理

工程师

*

具备下列资格要求之一

*具备建设行政管部门核发的合格有效的中华人民共和国注册监理工程师注册执业证书,注册专业为房屋建筑工程

*具备省级工程监理与项管理协会颁发的省级监理工程师岗位培训证书从事专业为房屋建筑工程,所学专业为土建工程)。

市政监理

工程师

(可兼任)

*

具备下列资格要求之一

*具备建设行政管部门核发的合格有效的中华人民共和国注册监理工程师注册执业证书,注册专业为市政公用工程

*具备省级工程监理与项管理协会颁发的省级监理工程师岗位培训证书从事专业为市政公用工程,所学专业为市政工程)。

水电监理

工程师

(可兼任)

*

具备下列资格要求之一

*具备建设行政主管部门核发的合格有效的中华人民共和国注册监理工程师注册执业证书,注册专业为房屋建筑工程

*具备省级工程监理与项管理协会颁发的省级监理工程师岗位培训证书从事专业为房屋建筑工程,所学专业为水电安装

机电安装监理工程师

(可兼任)

*人

具备下列资格要求之一

*)具备建设行政主管部门核发的合格有效的中华人民共和国注册监理工程师注册执业证书,注册专业为机电安装工程;

*具备省级工程监理与项管理协会颁发的省级监理工程师岗位培训证书从事专业为机电安装工程,所学专业为机电安装

土建

监理员

*

符合下列资格要求之一:

(*)具备建设行政主管部门核发的合格有效的中华人民共和国注册监理工程师注册执业证书,注册专业为房屋建筑工程

(*)具备省级工程监理与项管理协会颁发的省级监理工程师岗位培训证书省级监理员岗位培训证书从事专业为房屋建筑工程,所学专业为土建工程

市政监理员(可兼任)

*

符合下列资格要求之一:

(*)具备建设行政主管部门核发的合格有效的中华人民共和国注册监理工程师注册执业证书,注册专业为市政公用工程

(*)具备省级工程监理与项管理协会颁发的省级监理工程师岗位培训证书省级监理员岗位培训证书从事专业为市政公用工程,所学专业为市政工程

水电监理员(可兼任)

*

符合下列资格要求之一:

(*)具备建设行政主管部门核发的合格有效的中华人民共和国注册监理工程师注册执业证书,注册专业为房屋建筑工程

(*)具备省级工程监理与项管理协会颁发的省级监理工程师岗位培训证书省级监理员岗位培训证书从事专业为房屋建筑工程,所学专业为水电安装

机电安装

监理员

(可兼任)

*

符合下列资格要求之一:

(*)具备建设行政主管部门核发的合格有效的中华人民共和国注册监理工程师注册执业证书,注册专业为机电安装工程

(*)具备省级工程监理与项管理协会颁发的省级监理工程师岗位培训证书省级监理员岗位培训证书从事专业为机电安装工程,所学专业为机电安装

注:①以上各岗位人数为最低要求,其中市政工程、机电工程岗位监理人员可由具备相应资格条件的本项目监理人员同级别兼任,但一人最多兼任一岗。

②各施工阶段专业监理工程师、监理员配置最低要求如下:

a.房屋建筑工程基础和地下室阶段:相应资格专业监理工程师*人、监理员*人;房屋建筑工程地上工程阶段:相应资格专业监理工程师*人、监理员*人;装饰装修及室外工程阶段:相应资格专业监理工程师*人、监理员*人;各级别监理人员均应合理搭配土建工程专业和水电安装专业;

b.机电设备采购监造安装阶段:相应资格专业监理工程师、监理员各*人;

c.室外景观绿化工程阶段:市政工程专业监理工程师、监理员各*人;

d.以上施工阶段交又进行时,监理人员配置应同时满足各施工阶段要求。

投标人无需在投标文件中提供其他监理人员名单,只需承诺按招标文件要求配备其他监理人员并在投标文件中提交《项目监理机构人员到位承诺书》中标后按招标文件要求承诺到位。招标人有权根据工程进展情况要求中标人增加人员配备,中标人经招标人批准可根据工程进展实际需要及时调配各专业人员投入现场工作。

*、招标文件第二章投标人须知前附表项号*编列内容中“注”内容修改为:

注:投标人须将电汇或银行转账单、银行保函、担保保函、保险凭证、年度投标保证金凭证的扫描件(加盖投标人电子单位公章)作为投标文件的组成部分。

投标人以电子投标保函形式提交投标保证金的:在泉州市公共资源交易信息网或电子保函平台提供的页面下载电子保函并导入投标文件。如遇开函问题,可直接联系“投标了工程电子保函”平台运营商福州无比欢信息科技有限公司,热线电话:*。投标人缴纳的保函手续费应当从投标人企业基本账户以电汇或银行转账的形式转出到商业银行、保险公司、工程担保公司等保函开立人公司账户,并在电汇或银行转账单上注明招标项目编号。电汇或银行转账单以及保函开立人出具的加盖单位公章的到账证明扫描件,作为投标文件的组成部分。保函开立人依法刻制并授权用于投标保函业务的专用章,可以在本单位出具的到账证明上使用(到账证明格式详见投标文件格式)。

投标保证金有效期:与投标有效期一致。

*、删除招标文件第二章投标人须知前附表项号*(*)及第四章第三节专用合同条件*.*条内容。

*、招标文件第四章第三节专用合同条件*.*.* 修改为:

*.*.* 监理范围包括:本项目建设所涉全部工程施工阶段及保修阶段监理服务;项目建设所涉工程包括但不限于项目用地范围内所有房屋建筑及附属设施工程(含机电安装工程)、室外景观绿化工程等,具体以招标人实际提供的施工图纸及工程量清单为准。

*、招标文件第四章第三节专用合同条件*.*(*)修改为:

监理人应在领取施工许可证后*日内,按照招标文件要求配齐房屋建筑工程基础和地下室阶段人员(应向委托人书面提供完整的监理人员资格信息资料),并全部通过福建省工程项目建设监管系统登记。因监理人自身原因违反该约定的,每逾期一天应按招标监理服务费总额的千分之三支付违约金,且委托人有权解除合同,追究监理人的赔偿责任。

*、招标文件第四章第三节专用合同条件*.*(*)内容修改为:

(*)项目中标后,除不可抗力外 如特殊原因需更换项目部监理管理人员,需经委托人同意,且调换人员的资质和业绩经验必须满足招标文件要求和投标文件的承诺,并及时将更换情况报主管部门备案。经委托人同意更换项目部监理管理人员仍视为监理人违约,变更项目监理机构总监理工程师,每人每次向委托人交纳人民币*.*万元的违约金,变更项目监理机构其他人员,每人每次向委托人交纳人民币*.*万元的违约金。

*、招标文件第六章投标文件格式“一、投标函及投标函附录”及“(七)项目监理机构人员到位承诺书”按本修改通知附件*修改。

二、投标人提问的回答:

提问*:专监和监理员为什么只能使用福建省培训的人员,外省培训的监理人员不能用吗存在限制投标人的行为。

回复:详见本修改通知第*条内容。

提问*:本项目栋数为多少建筑高度多少米

回复:具体详见招标人提供的施工图纸。

提问*:招标公告*.*、第二章投标人须知前附表项号*、第四章第一节协议书六、*、第六章投标文件格式(二)投标函附录“施工阶段监理服务期包括但不限于:...设备采购及安装阶段等”,第二章投标人须知前附表项号*(*)注:②b“机电设备采购监造安装阶段”,有错吧

理由:本项目监理费仅为施工阶段监理服务费,并且是参照发改价格[*]*号文,以建安结算造价为计费额计取并调整本项目监理费,施工监理阶段不含“设备采购及安装阶段”。

强烈要求删除。

回复:详见本修改通知第*条及第*条内容。

提问*:本项目要求配备监理部人员*人,太多了吧

理由:按*.*.*执行的闽建建[*]*号文、闽建建[*]*号文,住宅小区建设工程*㎡-*㎡,配备*人即可。

强烈要求删减土建专业监理工程师*人,土建监理员*人。同时并调整招标文件第二章投标人须知前附表项号*(*)注:②各施工阶段专业监理工程师、监理员配置情况。

回复:按招标文件规定执行。

提问*:招标文件第二章投标人须知前附表项号*(*)注:②“...招标人有权根据工程进展情况要求中标人增加人员配备,中标人经招标人批准可根据工程进展实际需要及时调配各专业人员投入现场工作”,第四章第三节专用合同条款*、补充条款*.*(*)“委托人有权根据工程实际情况及进度安排要求监理人增派或更换指定资历监理人员,监理人须无条件接受,增派或更换的监理人员需经委托人资格审核且委托人不另行支付任何费用”,建议增加人员的费用另行计取另行支付。

回复:按招标文件规定执行。

提问*:本项目监理服务费按人民币*万元包干”,不合理,建议修改为“本项目监理服务费暂按*万元计取,工程竣工结算时,以经有权部门最终审定的本工程施工结算总造价作为本项目的监理服务费的计费额计取并调整本项目的监理服务费”。此外,请明确本项目监理费的计算过程下浮率、高程调整系数、工程复杂程度系数、专业调整系数各是多少

回复:根据《国家发展改革委关于进一步放开建设项目专业服务价格的通知》(发改价格[*]*号)文件规定,价格实行市场调节价。本项目监理服务费按人民币*万元包干;建设工程其他阶段监理服务费:本项目建设工程其他阶段监理服务费不予计取。建设工程其他阶段监理服务费包括:勘察阶段(若有)监理服务费0元、设计阶段(若有)监理服务费0元、保修阶段(若有)监理服务费已包含在本项目监理服务费总额中。

提问*:招标文件第二章投标人须知前附表项号*、第四章第一节协议书五、注:、投标文件格式(二)投标函附录“因工程施工期延期导致监理服务期限相应延长或施工工程量增加的,不另行增加监理服务费”,建议修改为“因监理人原因造成工程施工期延期导致监理服务期限相应延长或施工工程量增加的,不另行增加监理服务费”。

回复:详见本修改通知“二、投标人提问的回答”提问*回复,按招标文件规定执行。

提问*:招标文件第二章投标人须知前附表项号*中(*)、第四章第三节专用合同条款*、补充条款*.*“根据《福建省人民防空办公室关于修改<福建省人防工程监理管理规定>第八条条款的通知》(闽人防办〔*〕* 号文)要求:建设单位在向人民防空主管部门办理人防工程质量监督手续时, 监理单位应将工程监理合同、监理项目机构配备人员名单、监理大纲(如有)等报项目所在地人民防空主管部门备案”。

理由:*年0*月0*日发布的国务院关于深化“证照分离”改革进一步激发市场主体发展活力的通知(国发〔*〕*号)附件*中央层面设定的涉企经营许可事项改革清单(*年全国版)序号*“取消“人民防空工程监理乙级资质认定”,取得住房城乡建设部门认定的工程监理企业相应资质即可开展人民防空工程监理”,项目也无需人防备案。

建议:删除这段话。

回复:详见本修改通知第*条内容。

提问*:招标文件投标人须知正文部分*.*.*“(*)在近三年内投标人或其法定代表人、拟派总监理工程师有行贿犯罪行为的”,自*.*.*起,检察机关不再出具行贿犯罪档案查询函,由招标人通过中国裁判文书网对中标候选人及法定代表人和总监理工程师进行行贿犯罪档案查询。请确认投标时是否需要提供“近三年内投标人或其法定代表人、拟派总监理工程师在中国裁判文书网查询的无行贿犯罪行为的网页截图”

回复:投标时无需提供。

提问*:招标文件第四章第三节专用条件*.*.*监理范围包括与第一章招标公告*.*招标范围和内容不符,请确认。

回复:详见本修改通知第*条内容。

提问*:招标文件第四章第三节专用条件*.*.*(*)“监理人资质无法满足项目要求时,监理人可将相关内容另行委托相应资质要求的单位,人员按该专业要求另行增配”。

理由:本项目仅要求房屋建筑工程监理甲级资质,而且监理项目国家严禁分包。

建议:删除或修改为“由业主委托具备相应资质的监理单位实施,费用另行计取另行支付”。

回复:按招标文件规定执行。

提问*:招标文件第四章第三节专用条件*.*.*更换监理人员的其他情形(*)“工程开工后,总监理工程师同时担任其他项目监理工程师”,第四章第三节专用合同条款*、补充条款*.*(*)“工程开工后,本项目监理人员不得同时在其他项目任职...”,应不包含“水电监理工程师、机电安装监理工程师”吧。

理由:按闽建建【*】*号文件注:“*.经建设单位书面同意,总监理工程师在同一设区市(含平潭综合实验区)最多可在三个在建监理合同项目上从业;*.总监理工程师代表、主导专业(房屋建筑工程的土建类、市政公用工程的市政工程类,以专监培训岗位证书为准)的专业监理工程师、监理员只能在一个在建监理合同项目上从业,其他专业的专业监理工程师在同一设区市(含平潭综合实验区)最多可在三个在建监理合同项目上从业”。

建议:按省厅文件执行允许“总监、水电监理工程师、机电安装监理工程师”在同一设区市可兼职。

回复:按招标文件规定执行。

提问*:招标文件第四章第三节专用合同条款*.*.*建议按*年版监理合同范本“*.*.* 委托人逾期付款利息按下列方法确定:逾期付款利息=当期应付款总额×银行同期贷款利率×拖延支付天数”执行。

回复:按招标文件规定执行。

提问*:招标文件第四章第三节专用合同条款*.*(*)“⑥全部住宅单体工程通过竣工验收合格之日起*日内,支付至监理服务费总额的*%;⑦本地块范围内所有建设项目竣工且通过综合验收达到合格以上标准并在晋江市建设主管部门完成竣工验收备案办理之日起*日内,支付至监理服务费总额的*%;
⑧项目竣工验收备案满*年之日起*日内,支付至监理服务费总额的*%”,不合理,建议修改为“⑥全部住宅单体工程通过竣工验收合格之日起*日内,支付至监理服务费总额的*%;⑦本地块范围内所有建设项目竣工且通过综合验收达到合格以上标准并在晋江市建设主管部门完成竣工验收备案办理之日起*日内,支付至监理服务费总额的*%;⑧项目竣工验收备案满*年之日起*日内,支付至监理服务费总额的*%”,同时删除⑨⑩。

回复:按招标文件规定执行。

提问*:招标文件第四章第三节专用合同条款*.*.*、*.*.*、*.*.*强烈要求按《建设工程监理合同(示范文本)》(GF-*-0*)中的合同专用条款修改为“*.*.* 除不可抗力外,因非监理人原因导致本合同期限延长时,附加工作酬金按下列方法确定:附加工作酬金=本合同期限延长时间(天)×正常工作酬金÷协议书约定的监理与相关服务期限(天);*.*.*附加工作酬金按下列方法确定:附加工作酬金=善后工作及恢复服务的准备工作时间(天)×正常工作酬金÷协议书约定的监理与相关服务期限(天);*.*.* 正常工作酬金增加额按下列方法确定:正常工作酬金增加额=工程投资额或建筑安装工程费增加额×正常工作酬金÷工程概算投资额(或建筑安装工程费)”执行。

回复:详见本修改通知“二、投标人提问的回答”提问*回复,按招标文件规定执行。

提问*:招标文件第四章第三节专用合同条款*、补充条款*.*(*)“...安全控制及合同管理...”有错吧

理由:按现行有效的《建设工程监理规范》规定为进度、质量、投资三控制及安全生产管理、合同管理、信息管理及组织协调工作。
建议:修改为“安全生产管理”。

回复:按招标文件规定执行。

提问*:招标文件第四章第三节专用合同条款*、补充条款*.*(*)“监理人应在收到中标通知书 *天内,按照招标文件要求配齐房屋建筑工程基础和地下室阶段人员(应向委托人书面提供完整的监理人员资格信息资料),并全部通过福建省工程项目建设监管系统登记”。

理由:按闽建建[*]*号文件《关于进一步简化房建市政工程施工许可证和竣工验收办理的通知》一、“(二)取消合同和人员备案。取消施工许可要件中的施工、监理合同和人员备案。建设单位办理施工许可时应在“福建省工程项目建设监管系统”中登记施工单位的项目负责人、项目技术负责人、施工员、质量员、安全员、机械员、试验员、材料员和监理单位的总监理工程师、总监理工程师代表、专业监理工程师、监理员的基本信息,登记的信息应符合投标承诺与合同约定,且不得低于配备标准要求(详见附件*、*)”。现阶段人员信息登记需要凭施工许可证号才可登录“福建省工程项目建设监管系统”进行登记。

强烈建议修改为:监理人应在领取施工许可证后*日内向招标人提交福建省工程项目建设监管信息系统人员录入工作所需材料。

回复:详见本修改通知第*条内容。

提问*:招标文件第六章投标文件格式(一)投标函中“施工监理服务期:计划施工工期日历天”,是直接填写“*日历天”还是填写“计划施工工期*日历天(具体施工工期以签订的施工合同工期为准)。施工阶段监理服务期包括但不限于:施工准备阶段、基础阶段、主体阶段、装修阶段、设备采购及安装阶段等”请确认。

回复:详见本修改通知第*条内容。

提问*:招标文件第六章投标文件格式(一)投标函中投标总报价是填写“*元”还是填写“*元包干”请确认。

回复:按具体金额填写即可。

三、修改通知内容为招标文件的组成部分,和招标文件具有同等的法律效力,原招标文件与本修改通知有不一致的,按修改通知执行。

招标人:晋江市晋北建设开发有限公司(盖章)

法定代表人或项目负责人:(签字或盖章)

招标代理机构:福建恒信工程咨询有限公司(盖章)

法定代表人或项目负责人:(签字或盖章)

日期:*年*月*日

附件*:

一、投标函及投标函附录

(一)投标函

(招标人名称):

*.我方已仔细研究了(项目名称)标段监理招标文件的全部内容,愿意以人民币(大写)元(¥元)的投标总报价,并按招标文件约定调整。施工监理服务期:计划施工工期日历天(具体施工工期以签订的施工合同工期为准)。监理服务期包括施工阶段监理服务期和保修阶段服务期。施工阶段监理服务期包括但不限于:施工准备阶段、基础阶段、主体阶段、装修阶段、设备采购及安装阶段等,承包上述项目施工阶段和保修阶段的监理任务,工程质量达到标准。

*.我方承诺在投标有效期内不修改、撤销投标文件。

*. 随同本投标函提交投标保证金一份,金额为人民币(大写)元(¥元)。

*.如中标,我方承诺:

(*)将派出(总监姓名及其监理工程师注册执业证书注册号) 为本项目的总监理工程师。

(*)在收到中标通知书后,在中标通知书规定的期限内与你方签订合同。

(*)随同本投标函递交的投标函附录属于合同文件的组成部分。

(*)按照招标文件规定向你方递交履约担保。

*.我方承诺在本项目招投标过程中没有参与围标串标等违法行为。否则,我方愿意接受招投标监管部门作出的行政处罚。

*.我方已对所递交的投标文件及其有关资料(包括第三方提供的资料)的真实性进行了审查,保证其内容完整、真实和准确,若存在虚假,同意招标人或行政主管部门按照弄虚作假进行处理。同时,声明不存在招标文件第*章投标须知第*.*.*款规定的任何一种情形。

*.(其他补充说明)。

投标人:(盖单位公章)

法定代表人或其委托代理人:(盖个人章)

法定代表人或其委托代理人手机号码:

地址:

传真:

邮政编码:

年月日

(二)投标函附录

投标函附录

投标人名称

项目名称

招标编号

投标报价总价

本项目监理服务费按人民币万元包干。

注:该监理费中已包括了为实施和完成本项目全部监理咨询工作所需的全部费用。因工程施工期延期导致监理服务期限相应延长,或施工工程量增加的,不另行增加监理服务费。

投标保证金

人民币:元

递交方式:

拟派总监理工程师姓名和监理工程师注册执业证书注册号

姓名:

监理工程师注册执业证书注册号:

监理服务期

施工阶段监理服务期:计划施工工期日历天(具体施工工期以签订的施工合同工期为准)。监理服务期包括施工阶段监理服务期和保修阶段服务期。施工阶段监理服务期包括但不限于:施工准备阶段、基础阶段、主体阶段、装修阶段、设备采购及安装阶段等。

工程质量要求

符合《工程施工质量验收规范》并达到合格标准。

备注:投标人在投标函附录中填入的数据应与投标函数据保持一致。若有不一致之处,投标人应当在开标会上当场提出,并以投标函数据为准更正。

投标人:(盖单位公章)

法定代表人或其委托代理人:(盖个人章)

(七)项目监理机构人员到位承诺书

项目监理机构人员到位承诺书

(招标人名称):

本人(姓名)系(投标人)的法定代表人,现承诺:

我单位在(项目名称)(标段)中标后,按照投标文件的承诺派出总监理工程师,并按照招标文件和福建省现行的项目监理机构人员配备标准的要求,配备其他相应监理人员。若项目监理机构人员不能按投标文件的承诺到位,愿意无条件地接受招标人作出的以下处理:

*.工程开工前,因我单位自身原因,造成项目监理机构人员不能全部通过福建省工程项目建设监管系统登记的,招标人有权解除合同并按违约追究我单位责任。

*.工程开工后,因我单位自身原因,我单位变更项目监理机构总监理工程师,每人每次向招标人交纳人民币*.*万元的违约金;变更项目监理机构其他人员,每人每次向招标人交纳人民币*.*万元的违约金。

投标人:(盖单位公章)

法定代表人或其委托代理人:(盖个人章)

年月日

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