柳梧新区驻村干部及驻寺干部制氧机采购项目更正公告

分项报价表

*、制氧机*L、TSS-MS*ZC、*台、拉萨、西藏万润制氧科技有限公司、*.*万元、*.*万元

*、制氧机*L、TSS-MS*ZC、*台、拉萨、西藏万润制氧科技有限公司、*.*万元、*.*万元

*、制氧机*L、TSS-MS*ZC、*台、拉萨、西藏万润制氧科技有限公司、*.*万元、*.*万元

*、制氧机*L、TSS-MS*ZC、*台、拉萨、西藏万润制氧科技有限公司、*.*万元、*.*万元

*、制氧机*L、TSS-MS*ZC、*台、拉萨、西藏万润制氧科技有限公司、*.0*万元、*.*万元

*、弥散终端、GREEN-*、*个、西安、西安比恩电子科技有限公司、0.*万元、*.*万元

*、鼻吸终端、BEE-SOT-C、*个、西安、西安比恩电子科技有限公司、0.*万元、*.*万元

*、管道、/、*米、山东、阳谷通达塑胶有限公司、0.00*万元、*.*万元

*、电源、/、*米、成都、成都营门电缆有限责任公司、0.00*万元、*.0*万元

*、安装费、/、*台、拉萨、西藏双盛医疗器械有限责任公司、0.*万元、*.*万元

中小企业声明函

本公司(联合体)郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》(财库 〔*〕*号)的规定，本公司(联合体)参加拉萨市柳梧新区管理委员会(单位名 称 )的柳梧新区驻村干部及驻寺干部制氧机采购项目(项目名称)采购活动，提供 的货物(服务)全部由符合政策要求的中小企业制造(提供服务)。相关企业(含联合 体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业)的具体情况如下：

*.制氧机(*L、*L、*L、*L、*L)(标的名称), 属 于 制造业(采购文 件中明确的所属行业) ;制造商(承接企业)为. 西藏万润制氧科技有限公司(企业名 称 ), 从业人员* 人，营业收入为*.* 万元，资产总额为*.* 万元，属于微 型企业(中型企业、小型企业、微型企业);

*.弥散终端(标的名称), 属 于制造业(采购文件中明确的所属行业) ; 制 造商(承接企业)为. 西安比恩电子科技有限公司(企业名称) ,从业人员* 人，营 业收入为*.* 万元，资产总额为*.* 万元，属于微型企业(中型企业、小 型企业、微型企业);

*.鼻吸终端(标的名称) ,属于制造业(采购文件中明确的所属行业) ; 制造商(承接企业)为 西安比恩电子科技有限公司(企业名称), 从业人员* 人，营 业收入为*.* 万元，资产总额为*.*万元，属于微型企业(中型企业、小型企业、微型企业);

*.管道(标的名称) ,属于. 制造业(采购文件中明确的所属行业) ;制造商 (承接企业)为 阳谷通达塑胶有限公司(企业名称),从业人员*人，营业收入为 *.* 万元，资产总额为*.*万元，属于微型企业(中型企业、小型企业、微型企业);

*.电源(标的名称) ,属于.制造业(采购文件中明确的所属行业);制造商 (承接企业)为 成都营门电缆有限责任公司(企业名称),从业人员* 人，营业 收入为*.*万元，资产总额为*.* 万元，属于小型企业(中型企业、小型企业、微型企业):

*.安装费(标的名称) ,属于 制造业(采购文件中明确的所属行业);制造商(承接企业)为 西藏双盛医疗器械有限责任公司(企业名称), 从 业 人 员 * 人 ， 营业收入为*.* 万元，资产总额为*.0* 万元，属于小型企业(中型企业、小型企业、微型企业);

….*

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在 与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

注：*.从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企 业可不填报。

*.如有多个标的，按实际标的数增加标的信息。

*.企业类型应当填写中型企业、小型企业、微型企业；

企业名称(公章):西藏双盛医疗器械有限责任公司

日期:*年0*月*日

（因西藏公共资源交易平台无法上传附件，分项报价表及中小企业声明函上传至西藏采购网）

*.采购人信息

名 称: 西藏拉萨市柳梧新区管理委员会

地 址: 拉萨市柳梧新区

联 系 方 式: 洛桑老师、*

*.采购代理机构信息（如有）

名 称: 西藏驰创项目管理有限公司

地 址: 拉萨市柳梧新区海亮世纪新城A区*栋*单元*号

联 系 方 式: *

*.项目联系方式

项目联系人: 黄先生

电 话: *